近日，中國肝炎防治基金會(huì)發(fā)布《妊娠乙肝患者管理流程專家共識(shí)》。專家們指出，母嬰傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑之一。隨著二孩政策的實(shí)施，更多的育齡期婦女企盼再生一個(gè)健康的寶寶。健康的含義不僅指阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，還要關(guān)注新生兒的健康、育齡期用藥等問題。

世界衛(wèi)生組織（WHO）已提出消除病毒性肝炎全球策略：到2030年，新發(fā)慢性乙肝和丙肝減少90%,與乙肝和丙肝相關(guān)的死亡減少65%,慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。這個(gè)目標(biāo)對(duì)中國而言是意義重大。我國病毒性肝炎發(fā)病率高，乙肝病毒感染者約7000萬，每年乙肝孕婦有70萬至100萬人。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副教授、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委員劉志華介紹，乙肝病毒主要的傳播途徑有三個(gè)--母嬰傳播、血液傳播和性傳播。隨著乙肝疫苗在人群中的廣泛使用，后兩種傳播途徑的所占比例都在下降，乙肝母嬰傳播所占的比例越來越大。最近的一些研究結(jié)果表明，乙肝母嬰傳播占新發(fā)感染的大多數(shù)，這說明母嬰傳播已成為乙肝病毒最重要的傳播途徑。

“乙肝母嬰傳播是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，阻斷母嬰傳播是消除乙型肝炎流行的關(guān)鍵�！眲⒅救A強(qiáng)調(diào)。

社會(huì)雖在不斷進(jìn)步，但乙肝患者遭受的歧視卻依然存在。劉志華曾遇到過一個(gè)乙肝媽媽，原本懷孕應(yīng)該是一件很開心的事，可家人卻因?yàn)楹ε聦殞殨?huì)傳染乙肝，而不想要這個(gè)孩子。實(shí)際上，乙肝母嬰傳播這條途徑，是可以阻斷的。

劉志華介紹，妊娠乙肝患者管理流程總體上包括從妊娠產(chǎn)檢到產(chǎn)后全程中的十個(gè)環(huán)節(jié)，其中篩查、妊娠期管理和嬰兒免疫是三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在聯(lián)合免疫接種的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)高病毒載量乙肝孕婦進(jìn)行抗病毒yaowu干預(yù)等措施，能夠進(jìn)一步降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，甚至達(dá)到完全阻斷。

至于如何用藥？中國2015年慢性乙肝防治指南推薦，對(duì)于乙肝病毒載量 2 106 IU/ml的孕婦，在與患者充分溝通、知情同意的情況下，可于妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒yaowu干預(yù)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)患雙方應(yīng)充分溝通，權(quán)衡利弊，盡可能選擇使用經(jīng)驗(yàn)豐富的、指南推薦的妊娠安全B類抗病毒yaowu。

攜帶乙肝病毒的母親，是否還能母乳喂養(yǎng)？對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)生的觀點(diǎn)不盡一致。目前，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為母乳喂養(yǎng)與母嬰傳播沒有關(guān)系，攜帶乙肝病毒的母親可以母乳喂養(yǎng)。劉志華解釋，母乳喂養(yǎng)并不會(huì)傳播乙肝病毒，可以從兩個(gè)層面來理解。首先，乙肝病毒本就不會(huì)通過消化道傳播。中國人從古至今都沒有分餐的習(xí)慣，如果乙肝病毒能通過消化道傳播，結(jié)果可想而知。其次，乙肝病毒攜帶者在分娩后，寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)注射了乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，具有針對(duì)乙肝病毒的myil，因此基本不會(huì)感染乙肝病毒。